建阳区公共卫生管理中心在全省首创的山区健康扶贫管理模式被称为“南平样板”，那么在健康扶贫工作的过程中，它究竟能为贫困人群提供怎样的帮助和服务呢？跟着我们的镜头一起去了解一下吧。

建阳区公共卫生管理中心主任 张建宇：公共卫生管理中心通过我们家庭医生的团队，对我们整个健康扶贫工作真正地扫除了三个盲点：一个是农村贫困人口到城区务工的健康扶贫盲点扫除了；第二个是乡村医生服务能力偏弱的乡村扫除了盲点；第三个是特殊人群，比如重疾、精神病患者、残疾人扫除了健康扶贫的盲点。对整个健康扶贫起到了一个很好的推动作用。通过三年的攻坚，我们真正的百分之百完成了健康扶贫的攻坚任务。

在距离城区近三十公里的莒口镇焦岚村村民吴耀通的家中，家庭医生签约服务团队再一次对他进行了术后康复随访。家庭医生每月一次的到访，让腿脚不便的吴耀通在家就能得到有针对性的健康管理。

莒口镇焦岚村村民 吴耀通妻子：帮了很多忙，住院治疗等帮了我们很多忙，经常来我们这里看，经常到我们家服务，来过好几次，服务得很好。

吴耀通十多年前患上了肱骨头坏死导致双腿无法行走，家庭陷入贫困。莒口镇卫生院家庭医生团队根据他的病情、家庭状况，制定个性化帮扶措施，他在建阳第一医院成功进行了双侧髋关节置换。但由于自身基础疾病较多，常年服药的他现在依然是家庭医生们的重点关注对象。

莒口镇卫生院院长 张晓华：今天来进行术后家访，看是否存在一些困难，是否有新增疾病，我们会针对情况联系上级医院专科医生给他看。

像吴耀通这样曾经因病致贫的困难群众在我区一共有1032人。建阳区公共卫生管理中心的成立，让家庭医生签约服务团队下沉到了乡村，每一个困难群众都可以得到一对一的健康管理服务。

考亭村民 李瑛：家庭医生签约服务团队差不多每个月都会来一次，电话也有联系，问我最近身体怎么样，他们平时都会问。

除了通过家庭医生签约服务团队深入贫困户开展健康体检、慢病随访、健康教育服务外，建阳区公共卫生管理中心还推行社区乡镇健康服务日管理模式，强化流动贫困人口家庭医生签约服务履约盲点管理、农村健康体检等健康管理，打通了健康扶贫工作最后一公里。

建阳区公共卫生管理中心主任 张建宇：下一步，我们主要的工作是加大信息化管理，通过我们信息化的管理，真正让老百姓能够通过我们的手机平台，看到自己的健康档案。第二个是通过我们的信息化管理，让老百姓真正对自己的健康状况能够及时地了解，能够及时地跟进，能够及时地做好健康教育学习的管理。

（作者：江洁 宁宇 刘智敏）

制作：建阳区融媒体中心

本期编辑：江洁

值班主任：吴淑媛、黄朝辉

审核：丁晓雄

投稿邮箱：jyxwbjb@163.com